90%家庭15分钟可达最近医疗点！我国基层医疗卫生服务取得积极成效

90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点，基本实现所有地市和县（市、区）开展家庭医生签约服务……7月14日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效。跟着广东卫生在线一起来看看。

我国基层防病治病和健康管理能力持续提高

“党的十八大以来，我国基层防病治病和健康管理能力持续提高。”国家卫生健康委基层司司长聂春雷从六方面、用多组数据展开了介绍。

一是基层医疗卫生机构网络不断健全。截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超过440万人，实现街道、社区，乡镇、村屯全覆盖。第六次卫生服务统计调查显示，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。

二是基层医疗卫生服务能力持续增强。基层基础设施条件不断改善，基层诊疗量占比长期保持在50%以上。

三是基层运行新机制更加完善。将符合条件的基层机构全部纳入以前的新型农村合作医疗和现在的城乡居民医保、城镇职工医保定点范围，群众到基层看病实惠多、费用低。

四是公共卫生服务进一步夯实。基层机构开展的项目从10类扩展至12类，每年为重点疾病患者和重点人群提供10多亿人次的健康管理服务。另外，推动成立32万个村居公共卫生委员会，夯实新冠肺炎疫情社区防控基础。

五是家庭医生签约服务创新发展。截至2021年底，全国已基本实现所有地市和县（市、区）开展家庭医生签约服务，组建超过42万个家庭医生团队。

六是紧密型县域医共体建设全面推开，在全国800多个县（市、区）开展试点。

十年来，我国推进基本公共卫生服务均等化也取得积极成效。建立起符合国情的基本公共卫生服务制度，基本公共卫生服务项目由国家免费向居民提供，保障制度、管理体制、运行和监督评价机制等逐步健全。基本公共卫生服务均等化水平逐步提升，先后制定了三版《国家基本公共卫生服务规范》。基本公共卫生服务项目有效促进城乡居民健康水平的提升，如每年向城乡儿童提供2亿多针次的免疫规划疫苗接种服务，为预防脊灰、麻疹、乙肝等12种传染病筑起防火墙。

“下一步，我们将围绕改善群众的获得感和感受度来下功夫，特别是要强服务、提质量，进一步提升基本公共卫生服务均等化水平。”聂春雷说。

多措并举努力把患者留在基层

聂春雷指出，近年来，国家卫生健康委将提升基层医疗服务能力作为最基础、最根本的重要工作，多措并举，努力把患者留在基层。

一是出台乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准，指导地方对照标准自评自建和整改提升。至2021年底，已经累计有2.3万家基层机构达到服务能力基本标准和推荐标准。

二是以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为基础建设社区医院，出台社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点。至2021年底，累计建成社区医院超过2600家。

三是多种手段壮大基层卫生人员队伍，招收农村订单定向免费医学生7万余名，其中3.5万人已到基层服务。完成全科医生转岗培训23余万人次。增设乡村全科执业助理医师资格考试，15.4万人考取相应资格。实施基层卫生人员能力提升项目，培训各类基层卫生人员59万人。这两年，落实医学专业大学生免试注册乡村医生，超过4300大学生进入乡村医生队伍。

四是推进县域医共体建设，突出“强县域、强基层”导向，确定山西、浙江、新疆3个试点省份和其他省份551个试点县。监测数据显示，县域内医疗服务下沉基层效果不断显现。

五是加快信息化建设，初步建立国家基层医疗卫生综合管理平台，已实现与23个省份网络联通和数据传输。到2021年底，远程医疗已覆盖所有贫困县并向乡村延伸。

详解乡村医生和家庭医生

近年来，基层医疗卫生机构门诊人次占比有所下降，这是否意味着基层医疗卫生服务能力不如以前？面对记者的提问，聂春雷给出了详细解答。

十年来，基层机构数量从91.3万个增加到97.8万个；基层机构床位数从2012年的132.4万增加到2021年的171.2万张；基层机构的卫生人员从2012年的343.7万人增加到2021年的443.2万人。在卫生人员中，执业医师和助理执业医师数量也增加了，从100.9万人增加到161.5万人。“这说明，基层机构和人员队伍是在发展的，服务能力并没有下降。”

聂春雷表示，虽然受疫情影响，全国医疗机构、基层医疗机构近两年的门诊量普遍下降，但是从服务量看，2012—2021年基层医疗机构门诊服务量从41.1亿人次增加到42.5亿人次，整体还是稳中有升。

聂春雷指出，基层医疗卫生机构不同于医院，也不同于疾病预防控制机构，既承担了基本医疗服务，还承担了大量公共卫生服务。所以，衡量基层医疗卫生机构不应只看门诊人次占比，还要看综合服务能力。

对于乡村医生年龄结构老化、人数减少问题，聂春雷表示，提高村医的素质是非常重要的一项工作。国家卫生健康委将积极会同相关部门，为村医队伍发展创造良好的政策环境，分类解决村医待遇和养老保障问题；进一步引导各地把乡村医生向执业医师和执业助理医师转化，提升乡村医疗服务体系的整体服务能力水平。

家庭医生签约工作也是记者关注的焦点。北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任张亚兰表示，通过开展家庭医生签约工作，基层医疗卫生机构为居民提供了基本医疗、预防保健及健康指导等多项服务。她以其所在的北京市朝阳区推行的“1﹢6﹢N”的特色家医签约服务模式为例，阐释了家庭医生的服务内容：

“1”是指适合普通人群的基本服务包，服务的内容包含基本医疗、公共卫生和一般健康管理等。

“6”则是个性化服务包，针对老年人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人，及严重精神障碍、高血压、糖尿病慢性病患者提供不同的服务内容。

“N”就是定制服务包，其内容比较灵活，如为民政、残联等部门认定的特殊人群提供上门服务，为上班族制定“健康管家服务包”等。

张亚兰也提到，当前依然有部分居民对家庭医生的内涵理解有偏差。她表示，家庭医生不是上门医生，家医签约服务更多的是指医患之间长期稳定的契约服务关系。

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编辑 | 尹蓁  责编 | 张秀丽

综合来源 | 健康中国、健康报等

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